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平成28年度 公立学校共済組合 中国中央病院 病院指標

  1. 1. 年齢階級別退院患者数
  2. 2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. 7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 558 63 186 325 399 443 1,172 1,354 849 164
【定義】
・一般病棟の年齢階級別(10歳刻み)の患者数を示します。
・年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定しています。

【評価】
当院は、福山・府中二次医療圏地域の中核病院として、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。
特に60歳以上の患者さんが占める割合は6割を超え、癌疾患、呼吸器疾患などの入院患者さんが多い傾向にあります。
0歳から9歳までの小児患者さんが多い理由は、気管支肺炎や気管支炎などの小児呼吸器疾患の入院に積極的に取り組んでいることによるものです。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 256 15.21 12.35 1.17 70.85
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 処置2:リツキサン(4) 副傷病なし 136 18.90 16.83 0.74 69.93
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1:気管支鏡検査、気管支カメラ等 処置2なし 122 2.30 3.68 1.64 71.25
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:アリムタ(8) 119 11.39 12.01 0.00 69.97
130010xx97x2xx 急性白血病 その他の手術 処置2:化学療法(2) 97 39.98 41.96 6.19 62.31
【定義】 
・一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病名の担当医が所属する科で集計しています。
・平均在院日数(全国)は、平成28年度_診断群分類毎の平均在院日数(案)平成29年9月13日時点のものを表示しています。

【評価】
内科では、肺癌・血液がんの患者さんが上位を占めており、当院が呼吸器疾患と血液疾患に力を入れていることが分かります。
昨年と比較すると、肺癌・血液がんともに患者数が増えています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 その他の手術 処置2なし 58 12.69 12.73 3.45 71.05
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 20 5.65 7.61 0.00 56.30
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 19 4.53 5.60 0.00 36.63
060035xx01000x 結腸の悪性腫瘍 結腸切除術 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 19 11.68 15.92 5.26 71.58
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 処置2なし 19 9.32 10.30 0.00 67.89
【評価】
外科で最も多い症例は、肺癌になります。呼吸器内科、放射線科、リハビリテーション科との連携を保ちながら、術前から術後まで包括的な診療を行うように心がけています。肺癌手術では、平成23年度から、より低侵襲な術式である完全胸腔鏡下を導入しています。
乳腺外科では乳癌検診、精密検査、手術、化学療法、放射線治療など乳癌の診断・治療に関して基本的なことは全て行えることを目標としています。医師はもちろんのこと、その他のスタッフもそれぞれの機会に患者さんにより添い、悩みに応え、相談に乗り、きめ細かい対応を行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし 副傷病なし 185 7.22 6.18 0.54 0.00
0400801199x00x 肺炎等 CCPM10 15歳未満または市中肺炎 1歳以上15歳未満 手術なし 処置2なし 副傷病なし 82 5.24 5.79 0.00 2.78
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症 副傷病なし 68 5.44 6.02 0.00 0.85
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 40 4.20 5.50 0.00 3.18
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 副傷病なし 29 5.31 6.42 0.00 4.38
【評価】
・小児科で多い症例は、新生児黄疸、新生児メレナ、胎児の羊水感染症などの新生児疾患であり、産科と連携を図りながら治療を行っています。
・小児科では、予防医学を含む幅広い一般診療を行い、的確な診断とわかりやすい説明に基づいて、患者さんと家族に優しい医療に努めています。
・小児科領域一般を広く診療していますが、重症例は大学病院等の高次医療機関と連携を図っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 103 8.71 9.88 0.00 33.57
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 24 7.08 6.29 0.00 44.50
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む) 腹腔鏡によるもの等 22 5.05 6.42 0.00 42.45
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 21 8.24 9.77 0.00 29.71
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 20 8.15 10.05 0.00 73.60
【評価】
平成28年度の分娩件数は467件でした。産婦人科では、産婦人科一般、婦人科腫瘍、産婦人科手術全般、合併症妊娠(糖尿病、膠原病、血液疾患等)、緊急時の帝王切開など幅広く対応しています。
患者さん一人一人に合わせた手術内容、薬物療法を考えて相談し、治療を行います。当院は福山市北部にありますが、当院より北部の市内、隣接する府中市、岡山県井原市にもお産を取り扱う産婦人科はなく、広範囲から妊婦さんや患者さんが来られます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 79 15.87 27.63 83.54 83.76
070230xx01xxxx 膝関節症 人工関節再置換術等 36 30.81 26.26 0.00 75.72
160760xx97xx0x 前腕の骨折 その他の手術 副傷病なし 16 5.00 5.49 0.00 62.25
160850xx97xx0x 足関節・足部の骨折、脱臼 その他の手術 副傷病なし 14 9.93 9.86 0.00 47.00
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症 人工関節再置換術等 14 31.71 24.42 0.00 69.71
【評価】
整形外科では、大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折で骨折観血的手術や人工骨頭挿入術の目的で入院される患者さんが多い傾向にあります。
大腿骨頚部骨折は地域連携クリニカルパスを使用し、治療内容の均質化を図っています。その結果、他院の平均在院日数より短い傾向にあります。週に1回の症例検討会をリハビリ職員、看護師、MSWと共に行い、入院治療がスムーズに行えるように努めています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 34 10 - 17 - - 1 7
大腸癌 22 13 27 17 17 - 1 7
乳癌 22 25 - 10 - 29 1 7
肺癌 90 47 102 416 94 183 1 7
肝癌 - 10 - - - 27 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【定義】
・我が国での罹患の多い5大癌(胃・大腸・肺・乳・肝)について集計しています。
・患者数は延患者数としています。
・Stage 0のものは集計対象外としています。
・UICC7(国際対がん連合)の定める病期分類に基づき、治療前の病期(ステージ※)別に分類しています
※癌の拡がりを0期~Ⅳ期(部位により異なる)のローマ数字で表し、数字が大きくなるほど、癌がより進行していることを示します。

【評価】
当院は、平成22年から広島県指定がん診療連携拠点病院(以下、がん拠点病院)に認定されています。
がん拠点病院は、罹患率の高い5大癌に対して質の高い医療が求められています。
当院は、胃癌、大腸癌の早期癌に対して内視鏡的治療を行い、肺癌に関しては、StageⅠ~Ⅳまで幅広い治療を積極的に行っています。大腸癌、肺癌のStageが「不明」となっている患者さんは、短期の検査入院であり、退院時までに検査結果が判明せずStage分類ができなかった件数が反映されています。
胃癌、乳癌、肝癌の一部のStageは、症例数10未満のため表示していません。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 35 8.83 58.74
中等症 113 14.40 78.15
重症 20 15.85 83.70
超重症 - - -
不明 0 0 0
【定義】
・入院契機傷病名および最も医療医療資源を投入した傷病名に対するICD10コードがJ13~J18$で始まるものに限定しています。
・重症度分類は、A-DROPスコア(※)を用いており、20歳以上を対象としています。
※A-DROPとは、市中肺炎(CAP)の重症度分類のことであり、2007年に日本呼吸器学会が刊行した『成人市中肺炎診療ガイドライン』に掲載されています。重症度を分類した後、それぞれの重症度に応じた治療を選択します。数字が大きくなるほど、重症になります。

【評価】
重症度が低いほど、平均在院日数が短い傾向にあります。一方、重症度が高いほど、平均在院日数が長く、平均年齢が高い傾向にあります。当院は、肺炎以外にも肺癌、中皮腫等胸部悪性腫瘍、肺結核の呼吸器疾患の診断・治療にも力を入れています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 - - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 - - - - -
I63$ 脳梗塞 - - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> - - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 - - - - -
【定義】
最も医療資源を投入した傷病の ICD10(G45$,G46$,I63$,I65$,I66$,I675,I679)(※)別に集計しています。
※ICD-10とは、「国際疾病分類・第10回修正版」のことを意味します。死因や疾病の国際的な統計基準として、世界保健機関 (WHO) によって公表されている分類です。死因や疾病の統計などに関する情報の国際的な比較や、医療機関における診療記録の管理などに活用されています。

【評価】
2016年度は、脳神経外科を専門とする医師が不在のため、脳梗塞の症例が少ない傾向にあります。症例数10未満のため表示していません。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 75 2.57 3.33 1.33 70.56
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 31 0.23 5.97 0.00 74.68
K654 内視鏡的消化管止血術 20 2.65 8.45 5.00 77.25
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 18 2.44 4.22 0.00 64.56
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 18 9.17 12.17 16.67 75.72
【定義】
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもの(点数の最も高い手術)のみ集計します。
・輸血関連は、除外しています。創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は除外しています。

【評価】
内科は、内視鏡的治療を積極的に行っています。最も力を入れて取り組んでいる分野が、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)による、早期胃癌、早期大腸癌の治療です。従来は、外科的切除とせざるを得なかった、比較的大きな癌(例えば胃では10cm程度)や解剖学的に正面視が困難な部位(噴門部、幽門部、回盲弁)の病変に対しても、内視鏡的により低侵襲に切除を行い、治癒が得られるようになってきました。 
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 26 1.19 12.42 3.85 71.62
K6335 鼠径ヘルニア手術 等 24 0.38 2.58 0.00 71.17
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 23 0.83 4.17 0.00 57.17
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 19 0.26 3.26 0.00 36.63
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 19 1.63 6.68 0.00 67.89
【評価】
2016年度は、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える)を施行した患者さんが多くなりました。
外科手術は、低侵襲な鏡視下手術を積極的に行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 59 1.88 12.27 69.49 83.46
K0821 人工関節置換術(膝) 等 59 1.20 28.24 5.08 73.80
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 31 2.45 11.84 93.55 78.00
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 29 1.28 13.90 0.00 67.31
K0463 骨折観血的手術(鎖骨) 等 17 1.18 10.00 5.88 62.35
【評価】
整形外科の手術は、年間約450件~500件で推移しています。
内訳は骨折、靱帯・腱損傷などの外傷症例が約45%、人工関節などの関節手術が約25%です。
定型手術については、クリニカルパスを使用し、治療内容の均質化をはかっています。
また地域連携室を通じて病病/病診連携を積極的に行っているため、転院率も高くなっています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 83 1.00 6.60 0.00 33.53
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 56 0.29 7.02 0.00 33.05
K867 子宮頸部(腟部)切除術 42 1.00 1.05 0.00 38.67
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 等 33 0.91 3.24 0.00 41.82
K861 子宮内膜掻爬術 29 0.14 0.28 0.00 54.93
【評価】
当院は、総合病院のため合併症を持つ妊婦さんも受診しており、帝王切開時は小児科医が全例立ち会う体制を整えています。
婦人科良性腫瘍(卵巣腫瘍、子宮筋腫や子宮腺筋症での子宮摘出など)は基本的に腹腔鏡による手術を行っています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7151 腸重積症整復術(非観血的) 11 0.00 1.64 0.00 0.82
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
【評価】
小児腸重積症の診療ガイドラインによると、腸重積症の年齢構成は1歳未満の乳児が半数以上を占めるとされています。当院の腸重積症整復術(非観血的)を行った平均年齢も1歳未満となっています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 10 0.18
180010 敗血症 同一 12 0.22
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 21 0.38
異なる - -
【定義】
「播種性血管内凝固」、「敗血症」、「真菌症」、「手術・処置などの合併症」で入院された患者数と当院における平成28年度全入院に対する該当DPCコードの割合を算出しています。入院契機とは、入院のきっかけとなった傷病名を指しています。DPCコードを決定する傷病名は、入院中に最も医療資源を投入した病名(DPC病名)であり、入院契機病名とは区別されています。
表中の「同一」とは、入院契機病名とDPC病名が同じもののことを指し、「異なる」とは入院契機病名とDPC病名が違うものを指します。

播種性血管内凝固   :何らかの原因により血液が固まる力が強くなり、毛細血管に至るまで血栓が生じる全身性の重篤な病態です。
敗血症          :感染を起こしている場所から血液に病原菌が入り込み重篤な全身症状を引き起こす病態です。
真菌症          :真菌による感染症です。
手術・処置などの合併症:手術や処置部分に対し起こる症状です。医療ミスとは異なり、一定の割合で起こりうる状態であり、術前の
                 説明でもお伝えしている病態となります。
【評価】
播種性血管内凝固、敗血症は重篤な疾患であり、DPCで高額な点数が設定されています。そのため、医学的根拠に則った適切な病名選択が求められています。敗血症に関しては、感染症の患者を多く受け入れてる結果であると考えられます。
手術・処置などの合併症に関しては、透析患者におけるシャント閉塞や人工股関節術後の脱臼があります。
また、処置後の様々な合併症に対し、迅速で積極的な治療を行っています。
更新履歴
2017.9.28
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