令和６年度中国中央病院情報の公表病院指標

病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養２セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
転倒・転落発生率
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
身体的拘束の実施率

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	185	46	106	196	208	413	747	1445	1023	254

【定義】
・一般病棟の年齢階級別（10歳刻み）の患者数を示します。
・年齢階級は90歳以上を１つの階級として設定しています。

【評価】
当院は、福山・府中二次医療圏地域の中核病院として、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。
70歳代の患者さんが占める割合は約3割、80歳代の患者さんは約2割で、悪性疾患、呼吸器疾患などの入院患者さんが多い傾向にあります。
0歳代の患者さんには、帝王切開で出生した新生児が含まれています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	133	2.22	3.03	0.75	72.53
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし	129	14.19	16.40	13.95	83.75
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	118	12.56	8.16	0.00	73.53
040110xxxx00xx	間質性肺炎　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	80	11.70	18.68	5.00	73.79
130030xx99xBxx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２Ｂあり	73	18.49	12.23	1.37	75.64

【評価】
内科では、肺がん・血液がんの患者さんが上位を占めており、当院が呼吸器疾患と血液疾患に力を入れていることが分かります。

肺がん治療においては、気管支鏡検査等による確定診断時の検体を用いて遺伝子の異常などを一括して検査し、患者さんごとに最も効果が期待できる薬剤を選択しています。毎年数種類の新薬が認可されており、新たな分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬も積極的に使用しています。

血液内科では、すべての血液疾患に対して最新の診断と治療を行っています。最近では、遺伝子異常に基づいた診断と治療選択も可能になり、従来の移植治療も含めて患者さんの早期回復と予後の改善を目指しています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx02x0xx	肺の悪性腫瘍　肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等　手術・処置等２なし	69	12.13	9.82	0.00	72.58
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	55	4.73	4.54	0.00	71.67
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１なし	34	12.59	9.77	2.94	70.50
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）　腹腔鏡下胆嚢摘出術等	20	6.25	5.99	0.00	60.20
090010xx99x4xx	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２４あり	18	2.61	3.64	0.00	65.39

【評価】
外科で最も多い症例は、肺がんになります。呼吸器内科、放射線科、リハビリテーション科との連携を保ちながら、術前から術後まで包括的な診療を行うように心がけています。

肺がん手術では、平成23年度から、より低侵襲な術式である完全胸腔鏡下手術を導入して実績を積み重ねています。
さらに令和6年度からはロボット支援下手術(RATS)を導入しています。

鼠経ヘルニア手術は、術後早期の疼痛からの回復、社会復帰の時期に関して、腹腔鏡下手術の方が有意に優れていたとの報告があります。また術後6ヶ月以上持続する慢性疼痛の頻度も、腹腔鏡手術で減少するとの報告があります。これらのメリットがあるため、当院では前立腺癌の手術など腹膜前腔に手術操作が及ぶ手術既往の無い方で、全身麻酔が可能と判断されれば、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術を第一選択としています。
鼠径ヘルニアは、高齢の方や様々な並存疾患をかかえておられる方も多いため、心機能、呼吸機能など術前検査をしっかり行い、また患者さんの普段の活動性なども合わせて全身麻酔が可能かどうか判断しています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等	65	8.65	9.40	33.17
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	25	5.00	5.97	47.80
120140xxxxxxxx	流産	23	1.04	2.44	33.96
120230xx02xxxx	子宮の非炎症性障害　子宮鏡下子宮中隔切除術、子宮内腔癒着切除術（癒着剥離術を含む。）等	14	1.29	2.47	48.00
12002xxx02xxxx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等	13	2.08	2.92	37.85

【評価】
令和6年度の分娩件数は414件でした。産婦人科では、産婦人科一般、婦人科腫瘍、産婦人科手術全般、合併症妊娠（糖尿病、膠原病、血液疾患等）、緊急時の帝王切開など幅広く対応しています。
産科では、アドバンス助産師（日本助産評価機構認証）を中心に、妊娠中から産後まで母児にとってよりよい環境を整えるよう共に考え、寄り添うケアを行っています。平成26年1月より、助産外来を開設し、「生み育てる力を育む」助産外来を目指しています。助産師による産後2週間検診も開始しています。
また、内科疾患合併の方（糖尿病、膠原病、血液疾患など）も多く受け入れています。婦人科での悪性腫瘍は、手術や化学療法などの治療だけではなく、副作用、経済的なこと、家庭のこと、精神的な辛さなど様々な心配事に対して、ソーシャルワーカーや緩和ケアチームなど多職種で連携してサポートしています。

当院は福山市北部にありますが、当院より北部の市内、隣接する府中市、岡山県井原市にもお産を取り扱う産婦人科はなく、広範囲から妊婦さんや患者さんが来られます。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	46	21.59	25.29	76.09	83.96
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	24	24.54	21.38	4.17	74.96
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし	23	16.30	19.16	60.87	77.22
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	22	32.09	18.76	13.64	71.27
160760xx01xxxx	前腕の骨折　骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等	19	8.63	5.95	0.00	71.26

【評価】
大腿骨近位部骨折は、地域連携パスを用いて早期のリハビリ専門病院への転院が実現できています。
人工膝・人工股関節置換術は自宅退院を目標にしているため、やや在院日数が長くなっています。現在クリニカルパスの見直しを行っています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２なし	128	6.93	6.11	1.56	0.00
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２なし	21	10.38	11.83	0.00	0.00
0400801199x0xx	肺炎等（1歳以上15歳未満）　手術なし　手術・処置等２なし	17	5.88	5.61	0.00	5.88
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　手術・処置等２なし	-	-	5.55	-	-
040090xxxxxxxx	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	-	-	6.22	-	-

【評価】
小児科では、予防医学を含む幅広い一般診療を行い、的確な診断と分かりやすい説明に基づいて、患児とそのご家族に優しい医療に努めています。専門外来として、小児内分泌、肥満、小児アレルギー、小児循環器の各外来を設けており、慢性疾患の長期管理にも力を入れています。重症例は大学病院等の高次医療機関と連携を図っています。
福山市周辺の井原、府中市からの患者さんの来院も多く、福山市北部地域の基幹病院として、子どもたちのために頑張りたいと思っています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	33	6.00	4.67	0.00	66.09
030240xx01xx0x	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　扁桃周囲膿瘍切開術等　定義副傷病なし	-	-	7.65	-	-
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし	-	-	5.63	-	-
030428xxxxx0xx	突発性難聴　手術・処置等２なし	-	-	8.21	-	-
030240xx01xx1x	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　扁桃周囲膿瘍切開術等　定義副傷病あり	-	-	13.07	-	-

【評価】
診療範囲は、耳鼻咽喉科一般的なもので、耳垢栓塞に対する耳垢除去から中耳炎に対する内服治療、耳管通気、保存的な治療が見られない場合は、鼓膜切開や鼓室内換気チューブ挿入術なども行っております。顔面神経麻痺、突発性難聴、めまい症、扁桃炎や扁桃周囲膿瘍などの通院治療が困難な患者さんの入院治療にも対応しています。
高齢化に伴い、内科的な疾患に嚥下機能の低下を合併した患者さんもおられます。当科では電子内視鏡を用いてテレビモニターに映した状態で、嚥下の状態を確認する内視鏡下嚥下機能検査を行い、口腔外科や脳神経外科、リハビリテーション科と連携して、嚥下機能の評価とその訓練や治療にあたっています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	20	-	-	10	-	24	1	8
大腸癌	16	-	14	25	10	11	1	8
乳癌	19	22	15	-	-	15	1	8
肺癌	100	32	99	148	87	336	1	8
肝癌		-				-	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

【定義】
・我が国での罹患の多い5大がん（胃・大腸・肺・乳・肝）について集計しています。
・患者数は延患者数としています。
・Stage 0のものは集計対象外としています。
・UICC第8版の定める病期分類に基づき、治療前の病期（ステージ※）別に分類しています
※がんの拡がりを0期～Ⅳ期（部位により異なる）のローマ数字で表し、数字が大きくなるほど、がんがより進行していることを示します。
胃がん、大腸がん、乳がん、肝がんの一部のStageは、症例数10未満のため表示していません。

【評価】
胃がん、大腸がんの早期がんに対して内視鏡的治療を行い、肺がんに関しては、StageⅠ～Ⅳまで幅広い治療を積極的に行っています。
肺がんのStageが「不明」となっている患者さんは、短期の検査入院であり、退院時までに検査結果が判明せずStage分類ができなかった件数が反映されています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	23	9.00	56.39
中等症	120	13.38	78.91
重症	26	17.69	81.08
超重症	15	18.33	85.73
不明	-	-	-

【定義】
・入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD10コードがJ13～J18$で始まるものに限定しています。
・重症度分類は、A-DROPスコア（※）を用いており、18歳以上を対象としています。
※A-DROPとは、市中肺炎の重症度分類のことであり、2007年に日本呼吸器学会が刊行した『成人市中肺炎診療ガイドライン』に掲載されています。重症度を分類した後、それぞれの重症度に応じた治療を選択します。数字が大きくなるほど、重症になります。

【評価】
重症度別にみると、軽症の患者さんは年齢が低く、中等症・重症・超重症の患者さんは年齢が高い傾向にありました。
重症度不明の患者数は、症例数10未満のため表示していません。
当院は、肺炎以外にも肺がん、中皮腫等胸部悪性腫瘍、肺結核の呼吸器疾患の診断・治療にも力を入れています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
-	-	-	-	-

【定義】
最も医療資源を投入した傷病の ICD10がI63$（※）である症例を集計しています。
※ICD-10とは、「国際疾病分類・第10回修正版」のことを意味します。死因や疾病の国際的な統計基準として、世界保健機関 (WHO) によって公表されている分類です。死因や疾病の統計などに関する情報の国際的な比較や、医療機関における診療記録の管理などに活用されています。

【評価】
脳梗塞の患者数は、10症例未満のため表示していません。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	38	1.42	2.53	0.00	68.39
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	37	1.78	4.70	0.00	62.35
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除、１肺葉超・手術用支援機器使用）等	33	1.42	13.52	0.00	71.18
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）（内視鏡手術用支援機器使用）等	31	1.32	13.26	0.00	75.48
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	24	1.33	9.46	4.17	71.62

【評価】
従来の開胸手術では、胸を横切るように約20cm～30cm切って、呼吸に必要な筋肉を切離し、肋骨を1本～2本切断して手術を行っていましたが、胸腔鏡というカメラを胸腔内に挿入し、その画像をモニターで見ながら手術を行う胸腔鏡下手術が施行可能になってきました。当院での肺がんの手術は、完全胸腔鏡下手術を基本術式としております。完全胸腔鏡下手術での切開は、最大3cm程度であり、呼吸筋の切離も最小限ですむため、術後の疼痛や機能回復もさらに良好になると思われます。令和6年度からは、より安全で高精度の手術を実施するためにロボット支援下手術(RATS)を導入しています.

乳がんの手術では、患者さんに乳房の温存希望がある場合でも、家族内に乳がんの方が多い場合などは、あえて乳房切除を勧める場合もあります。現在、シリコンインプラントを用いた乳房再建手術も保険適応となっております。残念ながら、当院では乳房再建手術は行っておりませんが、患者さんが同時乳房再建を希望される場合は、手術可能な施設へご紹介する選択肢も提示し、なるべく患者さんの希望に沿った治療が受けられるようにしております。

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	74	4.31	4.05	68.31
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	29	5.79	9.17	72.34
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）等	23	1.78	3.09	70.17
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）	17	0.00	5.88	75.41
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）等	16	2.19	4.25	75.31

【定義】
・同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもの（点数の最も高い手術）のみ集計します。
・輸血関連は、除外しています。創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は除外しています。

【評価】
消化器内科では、消化管や肝胆膵領域など、多くの消化器疾患に対する治療を行います。
患者さんの状態や病気の状況に応じて、外科や放射線科、地域の様々な医療機関などとも連携し、個々の患者さんにとって最善の治療を共に考えながら診療を行っています。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	63	1.00	6.75	33.41
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	32	0.91	3.06	45.13
K861	子宮内膜掻爬術	25	0.00	0.24	48.48
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	25	0.40	7.04	32.96
K9091ｲ	流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法）等	22	0.00	0.00	33.73

【評価】
当院は、総合病院のため合併症を持つ妊婦さんも受診しており、帝王切開時は小児科医が全例立ち会う体制を整えています。婦人科良性腫瘍（卵巣腫瘍、子宮筋腫や子宮腺筋症での子宮摘出など）は基本的に腹腔鏡による手術を行っています。内分泌疾患に対しては、一人一人の状況に合わせて低容量ピル、黄体ホルモン放出子宮内リング、子宮内膜焼灼術などを行っています。子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術も行っています。
現在、少子化が社会問題となる一方で、不妊治療・出産の高齢化・合併症妊娠等ハイリスク症例が増加しています。周産期救急に的確に対処できる知識や能力を発展・維持できるよう、産後出血・新生児蘇生法・超緊急帝王切開などの救急勉強会を定期的に行っています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0821	人工関節置換術（膝）等	44	1.45	26.14	9.09	73.50
K0461	骨折観血的手術（大腿）等	34	2.82	14.76	61.76	81.79
K0462	骨折観血的手術（前腕）等	33	1.97	10.27	9.09	72.55
K0811	人工骨頭挿入術（股）	20	3.30	19.30	75.00	83.45
K0484	骨内異物（挿入物を含む）除去術（指）等	11	0.27	1.45	0.00	55.73

【評価】
整形外科の手術は、年間400件前後で推移しています。令和6年度は375件でした。
高齢者の骨折、特に大腿骨近位部骨折は緊急手術を要するもので、他科と連携し受傷早期（当日～2日）には手術が出来るように努めています。人工関節置換術は自宅退院を目標にしているため在院日数が長くなる傾向があります。
今後はクリニカルパスの見直し、充実を図り、また地域連携室を通じての病病／病診連携をより積極的に行いたいと思います。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	10	0.22
180010	敗血症	同一	22	0.48
180010	敗血症	異なる	13	0.28
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

【定義】
「播種性血管内凝固」、「敗血症」、「真菌症」、「手術・処置などの合併症」で入院された患者数と、当院における令和５年度全入院に対する該当DPCコードの割合を算出しています。
入院契機とは、入院のきっかけとなった傷病名を指しています。DPCコードを決定する傷病名は、入院中に最も医療資源を投入した病名（DPC病名）であり、入院契機病名とは区別されています。
表中の「同一」とは、入院契機病名とDPC病名が同じもののことを指し、「異なる」とは入院契機病名とDPC病名が異なるものを指します。
患者数が10人未満の場合は、「－（ハイフン）」で表記しています。

播種性血管内凝固症候群は、何らかの原因により血液が固まる力が強くなり、血小板や凝固因子を消費するため、出血しやすくなる全身性の重篤な病態です。
敗血症は、感染を起こしている場所から血液に病原菌が入り込み重篤な全身症状を引き起こす病態です。
真菌症は、真菌（所謂カビ）による感染症です。
手術・処置等の合併症は、手術や処置部分に対し起こる症状です。医療ミスとは異なり、一定の割合で起こりうる状態であり、術前の説明でもお伝えしている病態です。

【評価】
播種性血管内凝固、敗血症は重篤な疾患であり、DPCで高額な点数が設定されています。そのため、医学的根拠に則った適切な病名選択が求められています。敗血症に関しては、重症の感染症の患者さんを多く受け入れてる結果であると考えられます。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
449	441	98.22%

【定義】
リスクレベルが「中」以上の手術は、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン2017年改訂版」（日本循環器学会等）に準じて抽出しています。
予防対策については、肺血栓塞栓症予防管理料を算定した、または抗凝固療法がおこなわれた患者を抽出しています。

【評価】
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが高い手術を実施した患者は、血栓ができやすく肺血栓塞栓症を発症する危険性がより高くなります。
当院では、肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した入院患者さんに対し、高い割合で予防対策を実施しています。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
1775	1210	68.17%

（前年度のコメント）
【定義】
実施された血液培養検査のうち、１日に２セット（異なる部位から２回採血）以上実施された件数

【評価】
抗菌薬を使用する際、偽陽性による過剰治療を防ぐため、血液培養検査を２セット以上行うことが推奨されています。
当院では90％以上の患者さんに対して２セットを実施しており、適切な治療の確保と医療の質向上に取り組んでいます。
ただし、令和6年度は7月から9月にかけてメーカーから血液培養ボトルの供給制限があったため、その期間は1セットで実施しています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
811	763	94.08%

【定義】
広域スペクトル抗菌薬が処方された退院患者数のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数

【評価】
広域スペクトラム抗菌薬は幅広い種類の細菌に効く半面、薬剤耐性菌も広範囲に生じるリスクがあります。
抗菌薬の処方日までに細菌培養同定検査を行うことで、抗菌薬の適正使用に取り組んでいます。

転倒・転落発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
71208	182	2.56‰

【定義】
退院患者のうち、転倒転落が発生した件数

【評価】
転倒・転落発生率は、より低い値が望ましいとされており、当院は低い値で推移しています。
入院中の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
-	-	-

分子の値が10件未満と小さく、医療の質として良好な結果ですが、値が小さすぎるため「-（ハイフン）」で表示しています。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード

全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
390	389	99.74%

【定義】
全身麻酔の手術で手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与されたた件数

【評価】
術前1時間以内の予防的抗菌薬投与率はより高い値が望ましいとされており、当院はほぼすべての患者へ実施しています。
手術後に、手術部位の感染が発生すると、入院期間が延長し入院医療費が増大してしまいます。この観戦を予防する対策の一つとして、手術前後の抗菌薬投与があり、手術開始から終了後 2～3時間まで、血中および組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで、感染を予防できる可能性が高くなります。
このため手術執刀開始の1時間以内に、適切な抗菌薬を静注することで、感染を予防し、入院期間の延長や医療費の増大を抑えることができると考えられています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
59080	21	0.04%

【定義】
退院患者のうち、褥瘡（d2）以上の褥瘡が発生した患者数

【評価】
褥瘡発生率は、より低い値が望ましいとされています。当院は、全国平均よりも低い値で推移しています。
褥瘡は患者の生活の質の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。今後も積極的に褥瘡予防対策に取り組んでまいります。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード

65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
3070	1,065	34.7%

【定義】
65歳以上の退院患者のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメント（評価）が実施された患者数

【評価】
入院患者へ早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。

身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和（分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	身体的拘束の実施率
60620	2532	4.18%

【定義】
退院患者のうち、身体的拘束を実施した日数

【評価】
身体的拘束の実施率は、より低い値が望ましいとされています。当院は、全国平均よりも低い値で推移しています。
当院では、患者の基本的人権を尊重して、生命または身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束を行わない医療の提供に努めています。

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