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外科のご案内

呼吸器外科

診療の概要

呼吸器内科、放射線科、リハビリテーション科との連携を保ちながら、術前から術後までより包括的な診療を行うように心がけています。

当院での肺がん診療体制

※各診療科・診療部の協力のもと総合的な診療行っています

手術件数推移

平成23年度の診療体制の変更後(鷲尾赴任)、約800件の呼吸器外科手術を施行しております。手術全体の50~60%程度が肺原発悪性腫瘍手術であり、その95%以上を高度な技術が必要とされるComplete VATS(完全胸腔鏡下手術)で行っています。

平成30年度より常勤医師3名(鷲尾、平野、鳥越)の診療体制となり、診療体制もより充実して来ております。

肺がん手術の低侵襲化と当科での取り組み

Complete VATSは開胸手術やHybrid VATSとは異なり直視下の手術でないため、精密な手技が不可能で危険性が高いと言われることもありますが、拡大視効果、手技のbrush upおよび手術器具の進歩に伴い精度の高い・安全な手術が行われるようになっています。

Q1:Complete VATSとは?

肺癌は胸腔内臓器であり、胸腔内へのアプローチ法には主に以下があり侵襲の大きさもそれぞれ異なります。

  • 標準開胸:
    皮膚切開・呼吸筋の切離範囲も大きく、肋骨も1~2本切離する。
  • Hybrid VATS:
    標準開胸より皮膚切開は小さく、肋骨も切離しない事が多いが、呼吸筋の切離はかなり広い範囲で行われる。
  • Complete VATS:
    Hybrid VATSよりさらに皮膚切開が小さく、呼吸筋の切離範囲も極めて少ない。
Q2:どのような施設で行われているか?

技術的には標準開胸→ Hybrid VATS→ Complete VATSと困難になる傾向あり。施行される施設も増加していますが技術的レベルが差異が大きいのが現状です。当院では肺癌手術症例の90%以上をComplete VATSで施行しております。

肺は形態上、右肺と左肺に分かれ右肺は上葉・中葉・下葉の3つに、左肺は上葉・下葉の2つに分かれます。さらに機能的な面からは各肺葉はさらに細かく区域(さらに細かく分ければ亜区域)に分けられます。

肺がんに対する手術療法は1930年代には片肺全摘術(肺がんのある側の肺、右肺のがんの場合右肺切除)が行われるようになりました。
1950年代からは肺葉切除術(肺がんのある肺葉、右上葉肺がんならば右上葉切除)が行われるようになりました。

現在では、以前に比べより早期がんが発見される機会が増加したために区域・亜区域・部分切除などの縮小手術が行われることも増えています。

肺がん手術の中で最も低侵襲で高度な技術が必要とされるのが完全胸腔鏡下肺区域切除です。そのような縮小手術を行うには外科医の技術だけでなく、術前に十分な解剖学的情報が必要となります。そのためには放射線科医師・技師・CT装置・画像解析ソフトが十分なレベルであることが必要となります。

当院では最新のモダリティーを整備しつつ、大病院にない風通しの良さを生かしてディスカッションを重ねレベルの高い術前検査が日常業務の一部として行われる様になっています。

縮小手術当院ではステージIの肺がんの中で耐術能と肺がんの進行度から適応と考えられる患者さんにI.C.(インフォームド・コンセント)を行ったうえで行っています。当院では2013年頃よりComplete VATS 肺区域切除を導入しており、現在では肺がんに対する根治的手術の約30%程度を占める様になってきております。その手術成績も肺葉切除と比較して遜色の無いものとなっています。

医師紹介

主任外科部長:鷲尾 一浩(わしお かずひろ)

【学歴】 平成4年高知医科大学(現:高知大学)卒業
【職歴】 岡山大学腫瘍胸部外科・国立岡山医療センター
国立宇部医療センター・岡山労災病院等
H.Lee Moffit Cancer Center留学
【資格】 外科指導医・専門医・呼吸器外科専門医
がん治療認定医・CT肺癌検診認定医
岡山大学医学部医学科臨床準教授
【受賞歴】 2007年日本内視鏡外科会
カール・ストルツ賞(会長賞)受賞
【専門領域】 呼吸器外科、一般胸部外科
【扱う疾患】 肺癌・気胸・縦隔腫瘍・多汗症等
呼吸器外科医長:平野 豊(ひらの ゆたか)

【学歴】 平成18年岡山大学卒業
【職歴】 姫路聖マリア病院・四国がんセンター
岡山大学病院呼吸器外科(肺移植グループ)
【資格】 外科専門医
【専門領域】 呼吸器外科、一般胸部外科
【扱う疾患】 肺癌・気胸・縦隔腫瘍等
呼吸器外科医長:鳥越 英次郎(とりごえ ひでじろう)

【学歴】 平成21年岡山大学卒業
【資格】 外科専門医
【職歴】 岡山労災病院・四国がんセンター
岡山大学病院呼吸器外科(MOTG:癌研究グループ)
【専門領域】 呼吸器外科、一般胸部外科
【扱う疾患】 肺癌・気胸・縦隔腫瘍・多汗症等

お知らせ

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